وخلال عمليات إطالة الأطراف، تنمو أيضًا الأنسجة اللينة بما في ذلك الأعصاب والأوعية الدموية للعضلات استجابة لإطالة العظام. ويكون العظم الجديد طبيعيًا والمرضى يمكنهم المشي أو الجري في النهاية.
وقد أدى نجاحه طبيًا إلى انتشار عمله في البداية في بلدان الكتلة الشيوعية. وبحلول عام 1981، قامت مجموعة من جراحي العظام الإيطاليين بالاستفادة من أسلوبه ونشره في الغرب.
وقد وصلت هذه التقنية إلى آسيا منذ أواخر الثمانينات. وفي بعض البلدان النامية في آسيا، فإن حالات الإصابة غير المتحدة والتشوهات الخلقية هي الأعلى مما أسفر عن خبرة واسعة في أسلوب يليزاروف. كما استخدمت تقنيات متقدمة لإطالة الأطراف وإعادة بناء العظام للتقزم والإصابات والأورام والاستبدال على نطاق واسع في البلدان الأكثر تقدمًا في آسيا.
وهذه العملية يمكن أن يتم إجراؤها لكل من الأطفال والكبار للتناقض في أطوال أطرافهم وتشوهاتها. وقصر أطراف الأطفال يزيد العرج، والانحناء الجانبي الشاذ الثانوي في العمود الفقري، والزيادة في بذل الجهد والمشاكل النفسية. وعندما لا تعالج الحالة ومع البلوغ يمكن أن تتطور وتظهر آلام الركبة المعاكسة وروماتيزم الورك والظهر المزمن.
وفي الأطفال، نستخدمها عمومًا في حالات قصور الاتصال الفخذي، والتشوهات الخلقية (غياب كلي أو جزئي) التي تؤثر فقط على أقصى منتصف عظمة الساق ، والضمور الخلقي وعيوب نمو الصفائح أو التضرر بسبب الحوادث يمكن أن يسبب الإصابة بالقصر مع عاهة تستدعي العلاج.
وفي الكبار هناك مؤشرات لإطالة الأطراف تشمل التشوهات الهيكلية والتقزم والضمور الوراثي لعظمة الساق، وقصور ما بعد الحوادث وشلل الأطفال. ويتم أحيانًا إجراء عمليات لإطالة الأطراف العليا في العضدين والإبهام.
والمؤشرات الأخرى لتقنية يليزاروف تشمل تصحيح التشوهات وعدم الالتئام. ويمكن القيام بذلك بشكل حاد أو بالتصحيح التدريجي. ونقل العظام أمر شائع لعلاج عدم الالتئام. ومع المصابين بعدم الالتئام، من الممكن استئصال قطاعات كبيرة من العظام المصابة وإعادة بناء الجزء المختل بواسطة نقل العظام.
وقد تم استخدام هذا الأسلوب أيضا لإعادة بناء القدمين في مجموعة متنوعة من الحالات ومنها تشوه باطن الأقدام المهمل، والتشوهات المركبة للقدم، الإيكوينوس، والكاحل والنقل الجراحي المؤقت للمفصل وإطالة عظمة القدم. والنتائج طيبة ويمكن للمريض أن يمشي على قدم من نوع بلاستيكي.
وطريقة يليزاروف ممتازة أيضًا لعلاج الكسور الحادة غير المستقرة مع فقدان العظام الكبير. وقد أسفرت عمليات كسر عظم القصبة مع استخدام الحد الأدنى من الفتحات الجراحية ومسامير التثبيت الخارجية عن نتائج جيدة من حيث التئام العظام وحركة الركبة.
إن إطالة القامة القصيرة لها أهمية خاصة. وهؤلاء المرضى هم مجموعة خاصة مطلوب فيها تقييم دقيق لأزمتهم النفسية قبل الجراحة. والمبادئ التوجيهية لأدنى طول قامة تختلف ولكنها عمومًا هي بحد أقصى 155 سم للإناث و162سم للذكور. ويفضل إطالة العظام الداخلية باستخدام المسامير القابلة للتمدد للتقليل من المضاعفات.
وهناك مجموعة متنوعة من عمليات الزرع متاحة لتحقيق الهدف المنشود منها مثبتات الأسلاك الخارجية الصغيرة " تقنيات الإطالة بالمسامير" والمسامير الداخلية القابلة للتمديد مثل الفيتبون أو ISKD .
|
